放射治療是治療鼻咽癌的主要方法，效果確切，在放療治療技術(shù)和綜合治療技術(shù)不斷改進(jìn)的背景下，鼻咽癌5年生存率為76.6%。鼻咽癌放療療程長，口咽部照射范圍大，患者常出現(xiàn)不同程度的口咽黏膜反應(yīng)，嚴(yán)重的口腔黏膜反應(yīng)不但加重患者的痛苦和診療費(fèi)用，還會影響患者的生存質(zhì)量。而放射性張口困難是鼻咽癌放療后常見的并發(fā)癥，發(fā)生率可高達(dá)58.5%，兩者都是影響患者生存質(zhì)量的主要因素。

治療方式：

放射治療期間，給予功能鍛煉，口腔護(hù)理及比亞芬復(fù)合冰片含化

功能鍛煉

放射治療開始前，由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行統(tǒng)一示范和指導(dǎo)，直至患者熟練掌握鍛煉方法：

（1）張口鍛煉：最大幅度張口，稍作停頓，閉合后輕叩牙齒，如此反復(fù)進(jìn)行，每次50下，3~5次/d。

（2）胸鎖乳突肌拉伸鍛煉：頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大幅度，停頓2~3s，慢慢恢復(fù)原位，同法再向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大幅度，每次10下，3~5次/d。張口鍛煉和胸鎖乳突肌拉伸鍛煉可以先后進(jìn)行，也可以間斷進(jìn)行，鍛煉時(shí)間：從放射治療第1天開始至放療結(jié)束后2~3年。

口腔護(hù)理及漱口方法

從放射治療開始到放射治療結(jié)束，患者每日需進(jìn)行口腔護(hù)理，患者每天晨起、三餐后及睡前各給予自制比亞芬復(fù)合冰片含化，每次含化1片，5次/d。

比亞芬復(fù)合冰片制作方法：研究前，查看藥物配伍禁忌表，證明3種藥物不存在配伍禁忌，在0.9%NS250mL中加入比亞芬5g再加入慶大霉素8萬單位和利多卡因100mg，充分搖勻，倒入長寬均為2cm，高1cm的100個(gè)冰箱模具內(nèi)，冰凍4h，制作1次可用3d，3d后重新制作，整個(gè)過程從第1次放療開始至放療結(jié)束。

效果：

放射性口腔黏膜炎是由于黏膜在接受高能量的放射線時(shí)，其組織細(xì)胞DNA分子受到直接的損傷，從而使DNA合成和細(xì)胞分化發(fā)生可逆或不可逆障礙，導(dǎo)致細(xì)胞突變，而引起的一系列口咽炎病變和損傷；

比亞芬具有深部水合作用，保濕補(bǔ)水；可增加血流速度，改善微循環(huán)，幫助排出滲出物，減輕炎癥；改善組織缺氧，減輕疼痛；還可減少1L-6生成，對抑制放療引起的肌肉纖維化的發(fā)生有積極意義。同時(shí)比亞芬復(fù)合冰片有改善組織缺氧，冰涼的功效，可具有鎮(zhèn)痛作用。

比亞芬復(fù)合冰片對患者含藥依從性及治愈天數(shù)的影響比亞芬具有保濕、防止纖維化、止痛、促進(jìn)排除滲出物、減輕炎癥等功效問；慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，抗菌廣譜，殺菌能力強(qiáng)，可直接作用于黏膜表面，作用迅速；利多卡因是一種酰胺類中效局麻藥，具有起效快，彌散廣，穿透性強(qiáng)等特點(diǎn)，含化時(shí)使黏膜末梢感覺麻痹，而引起鎮(zhèn)痛作用，冷凍療法可減少口腔局部血流量的減少，限制炎癥擴(kuò)散，口腔黏膜活動受抑制，降低神經(jīng)末梢敏感性；

比亞芬復(fù)合冰片溶解時(shí)吸熱，帶甜味，藥物緩慢持久的釋放更能減輕患者口腔不適感；

綜上所述，比亞芬復(fù)合冰片含化能更好的發(fā)揮藥物療效，加速黏膜損傷的愈合，可提高鼻咽癌放射口咽炎及張口困難的效果，縮短治愈時(shí)間，減輕疼痛，提高患者含藥依從性，保證放療順利進(jìn)行。值得臨床推廣應(yīng)用。

出處：《比亞芬復(fù)合冰片對鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎及張口困難的影響》

護(hù)士進(jìn)修雜志（2015,May).30(10)

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